〒790-0067 愛媛県松山市大手町2丁目6-5 TEL:089-943-1151 FAX:089-947-0026
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地域医療連携室


地域連携システムについて セカンドオピニオンについて



地域医療連携室へのFAXによる予約受付を下記の要領でおこなっております。
なお、従来通り紹介状・電話などによって、ご紹介いただいても差し支えありません。また緊急を要する場合は、直接担当医に電話にてご連絡下さい。
 
 FAXによる患者さんの受付・予約

1.紹介患者さんの情報を紹介用FAX用紙に記入していただき、FAXにてお送りください。
  • 紹介用FAX用紙をご利用下さい。
  • 「紹介患者さんの情報」・「保険種別・番号」は、「カルテ表紙」あるいは「保険証」をFAXしていただいても結構です。
  • 紹介用FAX用紙は、「地域医療連携室」までお電話頂きましたらFAXあるいは郵送致します。
  • 診療情報提供書を掲載しておりますので、ご利用下さい。

   以下のようにPDF形式、Word文書にて掲載しております。
診療情報提供書・・・ Word文書 [40KB] PDF形式 [9.5KB]
診療情報提供書兼受診予約申込書・・・ Word文書 [70KB]
【基幹病院共通】
松山市民DM連携Circle専用診療情報提供書・・・ Word文書 [46KB]

2.FAXで”診療予約受付票”をお送り致します。(20〜30分以内)
  • (折り返し電話にて、細かい内容を確認することもございます)
    診療予約受付票を患者さんにお渡しください。

3.受診当日
  • 患者さんは総合受付へ来ていただき、診療予約受付票をご提示ください。
    事前に電子カルテに情報が登録されておりますので各診察室・検査室にご案内致します。

4.患者さんが受診されましたら、受診の報告をFAXでご連絡致します。

5.受診後に担当医より報告書を作成し、FAXあるいは郵送によりご連絡致します。
  • 通院・入院された場合は紹介医へ当院での経過報告をいたします。
紹介受診のフローチャート

ご不明な点がございましたら、下記までご連絡下さい。
 
松山市民病院 地域医療連携室
直通TEL:089-913-0081 直通FAX:089-913-0083
 
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